Programme de la 2ème journée

• 09h00-09h15 : accueil – présentation des objectifs de la formation

• 09h15-10h15 : retour sur expérience : métaplan

• 10h15-10h45 : recommandations de l’HAS

• pause

• 10h45-11h15 : ETP conceptions, représentations

• 11h15-12h45 : atelier diagnostic éducatif, bilan diagnostic personnalisé

• déjeuner

• 14h00-14h30 : l’approche motivationnelle

• 14h30-15h50 : mises en situation : 4 ateliers

• questions ouvertes et reformulation

• entretien motivationnel

• négociation d’objectifs

• diagnostic éducatif

• pause

• 16h15-17h00 : discussion, évaluation et conclusion

Bulletin d'inscription (cliquez ici)

Plan d'accès (cliquez ici)

Éducation pour la santé : quel enseignement en médecine générale ?

Pas formés du tout à l'éducation, les médecins ? L'assertion est inexacte : tout étudiant en médecine peut suivre, dans la première partie de son cursus, un certificat de trente heures de médecine générale qui détaille plus particulièrement le rôle du médecin généraliste dans la prévention et l'éducation pour la santé. Un apprenti médecin sur deux suit cette formation. Puis, dans la seconde partie de ce même cursus, les futurs médecins généralistes bénéficient dans le cadre du diplôme d'études spécialisées de modules " prévention et santé publique ".

Pr Pierre-Louis Druais
Président du Collège national des généralistes enseignants,
Vincennes.

Les dispositions réglementaires du diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale et la mise en place d'un enseignement spécifique durant trois ans ont conduit à la réalisation de modules " prévention et santé publique " dans toutes les facultés. Cet enseignement est donc délivré à l'ensemble des internes du DES pendant trois ans, pour l'ensemble des tâches d'éducation qui concernent l'activité des médecins généralistes.

Ces formations, souvent dispensées dans le cadre d'une pédagogie par apprentissage s'inscrivant dans un contexte concret, aident les futurs médecins généralistes à se situer en amont de la maladie, à s'intéresser aux comportements de santé et au mode de vie des patients. Les étudiants confrontent leurs pratiques lors des stages hospitaliers et ambulatoires aux concepts acquis lors de la formation théorique.

Sont ainsi abordées :

• l'éducation pour la santé du patient

Les études montrent que, dans une activité classique, 90 % des médecins généralistes donnent des informations et que la moitié utilise des supports visuels et pédagogiques. Il s'agit d'aider le patient à modifier son comportement et à l'accompagner dans ses apprentissages. Ces activités demandent pour les soignants l'acquisition de compétences pédagogiques ;

• l'éducation thérapeutique du patient

L'accroissement du nombre de malades chroniques, l'évolution des comportements des patients vis-à-vis de la santé justifient le développement de l'éducation thérapeutique. Le but est d'aider le patient et ses proches à comprendre la maladie, le traitement, à coopérer avec les soignants, à maintenir ou améliorer la qualité de vie.
L'approche du soin évolue : elle passe de la fonction curative à la fonction d'accompagnement et s'inscrit dans des démarches de coopération et de complémentarité avec tous les intervenants.
En ce qui concerne l'enseignement en deuxième cycle, à la suite de l'arrêté ministériel du 10 octobre 2000, un certificat optionnel de médecine générale est réalisé, le plus souvent au début du cycle. Il s'agit d'un certificat optionnel obligatoire, qui est en moyenne suivi par 50 % des étudiants d'une promotion. L'objectif général de ce certificat est de " définir la place de la médecine générale dans le système de santé, de cibler le rôle du médecin généraliste dans la prévention et l'éducation en santé ".

L'enseignement des bases théoriques et des fonctions de la médecine générale permet d'aborder différents concepts qui sont rarement évoqués lors de la formation hospitalière :

• une approche centrée sur le patient, intégrant la prise en compte de son environnement ;

• le rôle d'acteur de santé publique et la cogestion du capital santé des patients :
  - les différents niveaux de prévention en soins primaires ;

• le dépistage en médecine générale :
  - le dépistage précoce des facteurs de risque, des maladies (dépistage individuel ou collectif) ;

• l'éducation pour la santé en médecine générale :
  - l'éducation individuelle du patient ;
  - l'éducation collective et communautaire.

Les méthodes pédagogiques choisies intègrent des méthodes interactives, impliquant les étudiants dans la construction et la présentation, voire parfois la réalisation, d'un projet de prévention. Par exemple, une action d'éducation au sein d'un établissement scolaire, lycée ou collège, sous le contrôle des enseignants. Durant les trente heures du certificat, les thématiques précédemment citées sont abordées à partir de situations concrètes. Des publications relatant des actions d'éducation sont soumises à une analyse critique. Les étudiants travaillent en petits groupes de cinq ou six participants et ont pour tâche de collecter les éléments permettant de construire leur projet d'action de prévention.

En conclusion, l'éducation occupe une place de plus en plus grande dans le cursus de formation initiale en médecine générale. Si les patients consultent souvent avec une demande de soins, l'évolution de la société les amène de plus en plus à rechercher des démarches préventives : s'estimant en bonne santé, ils souhaitent des conseils pour le rester. L'explosion des affections chroniques oblige souvent le patient à vivre avec sa maladie. Ce passage vers une médecine associant curatif, préventif et accompagnement nécessite une évolution de la relation médecin-patient et la construction commune de nouvelles compétences.

La santé de l'homme, n° 376, 03-04/2005. p29-30

http://www.cfes.sante.fr/SLH/articles/376/03.htm

Bibliographie (mise à jour le 26/08/2008)

• HAS et INPES. L'éducation thérapeutique du patient en 15 questions - réponses. (186 ko)

• HAS. L'éducation thérapeutique dans la prise en charge des maladies chroniques. Analyse économique et organisationnelle. Rapport d'orientation du Service Évaluation médico-économique et santé publique. (642 ko)

• HAS. Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques. Juin 2007. (659 ko)

• HAS. Éducation thérapeutique du patient. Définition, finalités et organisation. Juin 2007 (85 ko)

• HAS. Éducation thérapeutique du patient. Comment la proposer et la réaliser ? Juin 2007 (86 ko)

• HAS. Éducation thérapeutique du patient. Comment élaborer un programme spécifique d’une maladie chronique ? Juin 2007 (60 ko)

• Conférence nationale de la santé. Les programmes d'accompagnement des patients et d'éducation thérapeutique. Juin 2007.

• Bas P. Présentation du Plan sur l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques. 24 avril 2007

• Simon D. Traynard P.-Y. Bourdillon F. Grimaldi A. Éducation thérapeutique : prévention et maladies chroniques. Elsevier Masson, collection Abrégés de médecine, 2007, 288 pages

• Magar Y, Vervloet D. Une éducation en 4 étapes adaptées à la sévérité de l’asthme. Le concours médical. Tome 128 - 33/34 du 07-11-2006.

• Bras PL, Duhamel G, Grass E. Améliorer la prise en charge des malades chroniques : les enseignements des expériences étrangères de disease management. PratOrgan Soins 2006;37(4): 341-56

• Delassus E. Education thérapeutique et liberté du malade. 2006. Site de l'auteur

• Ivernois d', JF. Évaluer l'éducation thérapeutique : un défi ? Revue médicale suisse.

• Actes du 4ème congrès de la Coordination nationale des Réseaux de Santé. Lille, 17, 18 & 19 novembre 2005

• Waljee JF et coll. Decision aids and breast cancer : do they influence choice for surgery and knowledge of treatment options ? J. Clin. Oncol. 2007;25:1067-73
• Éducation thérapeutique du patient, article dans Wikipédia

• Anaes. Éducation thérapeutique de l’enfant asthmatique. Juin 2002

• Circulaire DHOS/DGS n° 2002/215 du 12 avril 2002 relative à l'éducation thérapeutique au sein des établissements de santé. Appel à projets sur l’asthme, le diabète et les maladies cardiovasculaires.

• Ministère de la Santé. L'éducation thérapeutique du patient. Avril 2002

• Anaes. Éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte et adolescent. Juin 2001

• Ivernois d', JF, Gagnayre R. Mettre en oeuvre l’éducation thérapeutique. adsp n° 36 - septembre 2001

• Bernard-Catinat M et coll. Information et formation du patient. Rapport de la Commission nationale permanente adopté lors des Assises du Conseil national de l’Ordre des médecins du 5 juin 1999

• Site de la Société d'éducation thérapeutique européenne

• Recherche sur le site de la Banque de Données Santé Publique avec le mot clé : « éducation thérapeutique » : 561 réponses (28/08/2007)

[haut]