Peut-on se passer d’imagerie dans la lombalgie commune récente ?

Les lombalgies communes représentent plus de 95% des lombalgies en pratique courante et concernent 2/3 de la population adulte au cours de la vie.
Les lombalgies sont à l'origine d'environ 25% de l'ensemble des accidents de travail avec arrêt dont la durée moyenne en 2005 atteint 50 jours.
Elles se classent troisième maladie professionnelle reconnue dans le régime général.
Reconnaître une lombalgie ou lombosciatique dite symptomatique, dépister tôt une affection infectieuse, inflammatoire, tumorale ou traumatique, et identifier des signes neurologiques déficitaires repose d’abord sur l’interrogatoire et l’examen clinique. Il n’y a pas de corrélation entre image et clinique.
Un bilan radiographique sur 2.500 seulement détecte une anomalie non suspectée par l'interrogatoire ou l'examen clinique, susceptible de modifier la prise en charge du patient.
Si la lombalgie persiste malgré un traitement médical le patient doit être réexaminé et ce n’est qu’après 4 à 8 semaines, en l’absence d’élément nouveau, que doivent être pratiqués un bilan radiographique standard et éventuellement un bilan biologique simple.

Objectif : permettre d’optimiser la prise en charge des patients lombalgiques conformément aux données de la science.

Quatre étapes

• l’analyse de la plainte et de l’examen
• la prise en charge initiale
• les explorations complémentaires : lesquelles et quand ?
• informer le patient et prévenir le risque de passage à la chronicité

Experts

• un expert généraliste formé à l’expertise en soins primaires
• un expert en rééducation fonctionnelle ou rhumatologie.
• un expert radiologue